Поиск по сайту

Брадикардия

Брадикардия
О причинах, симптомах и лечении брадикардии, советы специалистов.

Содержание

Отличное здоровье и хорошее самочувствие человека зависит от множества факторов, но самым главным из них является правильная работа сердца. Сокращение миокарда зависит от ритмичных импульсов, поступающих из синусового узла. Чем чаще поступают из него сигналы, тем чаще сокращается сердце и наоборот. Различные нарушения функции органов и систем могут привести к сбою в работе сердца, преобладанию одной из систем: симпатической или парасимпатической – это приводит к возникновению тахикардии или брадикардии.

Брадикардия – это симптом, возникающий при многих кардиологических и внесердечных заболеваниях, характеризующийся урежением частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту. Может быть патологической, когда сопровождает другие заболевания, и физиологической на фоне полного здоровья. При сокращении сердца меньше 40 ударов в минуту очень велик риск развития летального исхода, возникающий в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга. Различают три степени брадикардии:

  • легкая при ЧСС 50-60 в минуту
  • умеренная при ЧСС 40-50 в минуту
  • выраженная при ЧСС менее 40 в минуту

Причины возникновения брадикардии

Физиологическая брадикардия проявляется у здоровых людей, например, во время сна ЧСС уменьшается до 30-40 ударов в минуту, что является нормой. Причины данного явления - преобладание в ночное время блуждающего нерва (парасимпатической нервной системы) над симпатической нервной системой, также блокада атриовентрикулярная 1 степени. Это наиболее часто встречается у детей, подростков и взрослых до сорока лет.

Также к причинам возникновения брадикардии можно отнести дыхание. При совершении вдоха ЧСС увеличивается, а при выдохе уменьшается. Данный эффект называется синусовая аритмия, он вызван изменениями давления в грудной клетке во время вдоха и выдоха и особенностями движения крови внутри сердца во время дыхания.

Другой причиной физиологической брадикардии является натренированность сердца у спортсменов и людей с хорошо натренированной мускулатурой. Во время нагрузки все органы и ткани нуждаются в большем количестве кислорода, чем обычно, поэтому значительно увеличивается ЧСС и частота дыхания. У спортсменов натренированы все мышцы, включая сердечную, поэтому сердце без особых усилий при нагрузке обеспечит необходимый уровень кислорода в организме за счет силы сокращений, а не частоты.

Одной из причин может являться пережатие каротидного синуса, который находится в области шеи. Данная ситуация развивается в результате тугого завязывания шарфов, воротника или галстука.

Если человек здоров, то данные виды брадикардии не принесут ему дискомфорта. Но брадикардия встречается и при заболеваниях, что имеет большое клиническое значение.

Заболевания, которые способны вызвать брадикардию:

1. Кардиологические заболевания: самые частые причины – инфаркт миокарда в острой стадии и в стадии рубцевания, миокардит, пороки сердца, травмы сердца, артериальная гипертония, кардиомиопатии, бактериальный эндокардит, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз аорты и коронарных артерий, ревматическое поражение сердца. Эти заболевания являются причиной развития дегенеративных и фиброзных изменений в синусовом узле, что нарушает проводимость в миокарде и вызывает брадикардию. Органическое поражение синусного узла приводит к развитию синдрома слабости синусового узла.

2. Заболевания нервной системы: повышенное внутричерепное давление; нарушения мозгового кровообращения; травмы и опухоли головного мозга; невротические состояния; нейроциркулярная дистония, вегетативная дисфункция.

3. Заболевания внутренних органов: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; гастрит; терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности.

4. Эндокринные заболевания: недостаточность функции надпочечников (болезнь Адиссона); гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы.

5. Передозировка лекарственных препаратов: антиаритмические препараты (хинидин, лидокаин, дифенин; бета – адреноблокаторы (бисопролол, карведилол и др); сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон); блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

6. Патологические процессы в организме: алкоголизм; нарушения электролитного состава вследствие обезвоживания, лихорадки (нарушения баланса калия, кальция и натрия в крови; шок различного происхождения (кардиогенный, аритмогенный, травматический, и др); инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, менингококковая инфекция); токсическая интоксикация (яды, фосфорорганические соединения, гепатит, сепсис, брюшной тиф; гиперкальциемия; гиперкалиемия.

7. Серьёзные причины – это повреждения проводящей системы сердца в различных его участках, что замедляет поступление импульса от водителя ритма до остальных участков и приводит к брадикардии. Выделяют синусовую брадикардию, когда нарушено образование импульсов в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца: синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную блокаду и блокаду пучка Гиса.
Все перечисленные причины могут провоцировать заболевание вместе либо только одна из них.

Симптомы брадикардии

Физиологическая брадикардия лёгкой и умеренной степени не приносит значительного дискомфорта пациентам, так как не наблюдаются нарушения кровообращения и кислородное голодание. В таких случаях брадикардию обнаруживают только при обследовании. При сердечных сокращениях меньше 40 ударов и органических поражениях сердца появляются следующие симптомы: головокружение, обморочное состояние, отёчность, слабость, снижение АД боли в груди, затруднение дыхания, шум в ушах, бледность кожных покровов, нарушение концентрации внимания и памяти.

БрадикардияОпасным осложнением является потеря сознания. Данные приступы называются симптомы Морганьи – Эдемса – Стокса (МЭС). Этот приступ вызван недостатком кислорода для клеток мозга, он может привести к летальному исходу из-за остановки дыхания. На фоне полного благополучия или небольшого дискомфорта пациент бледнеет, теряет сознание и падает. Это может сопровождаться судорогами из-за ишемии головного мозга, длительность приступа около двух минут, после чего сознание возвращается, кожа розовеет. Частота приступов различна – от одного в течение всей жизни до нескольких за один день.

Симптомы брадикардии также включают в себя развитие хронической сердечной недостаточности по большому и малому кругу, которые не поддаются консервативному лечению. Самые характерные симптомы - стенокардия напряжения и покоя в сочетании с уменьшением ритма сердца.

Перечисленные симптомы брадикардии имеют разную степень выраженности, возможно развитие всех симптомов вместе или только некоторых из них. Это осложняет диагностику, часто симптомы не являются специфическими, вследствие чего ставится неправильный диагноз или принимается всё за признаки старения и усталости.

Лечение брадикардии

При бессимптомном течении и отсутствии каких-либо дополнительных заболеваний медикаментозное лечение не показано, назначаются витамины и диеты, содержащие электролиты. При клинических проявлениях необходимо обратиться к врачу, пройти обследование (ЭКГ, суточное мониторирование, УЗИ сердца, МРТ и др.). Выявление основного заболевания обусловливает его лечение и избавление от брадикардии. Лечение гипотериоза будет направлено на нормализацию функционирования щитовидной железы и приём гормональных препаратов. При употреблении лекарственных средств, которые вызывают брадикардию, стоит от них отказаться и принимать сорбенты.

БрадикардияЛечение вегетативных нарушений предусматривает приём лекарственных средств, тонизирующих сосуды. Антибактериальную и противовирусную терапию проводят при токсической брадикардии. Лечение гемодинамических нарушений (головокружение) заключается в приёме препаратов красавки, элеуторококка, изадрина, корня женьшеня.

При резком приступе брадикардии или возникновении симптома МЭС лечение заключается в оказании - неотложной помощи, которая заключается в следующем.

Головокружение, предобморочное состояние, общая слабость, сонливость – под язык дать пациенту изадрин 0,005 целую или половину таблетки, либо теофедрина целую или половину таблетки.

При симптом МЭС показано следующее лечение:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить приток крови к мозгу, уложив пациента с приподнятыми ногами;
  • измерить АД, посчитать пульс;
  • следить за сознанием пациента, при его отсутствии более двух минут, отсутствии сердцебиения и дыхания 
  • начинать реанимацию: 15 нажатий на грудину и 2 вдувания воздуха в легкие рот в рот; в случае оказания помощи двумя людьми соотношение нажатий и вдуваний 30:2. Оказывать реанимацию до появления самостоятельного дыхания или до приезда скорой помощи, но не более 30 минут.

Врач из скорой помощи должен оказать следующее лечение: электрокардиостимуляция при помощи дефибриллятора, ввести атропин 0,1% - 1мл внутривенно струйно; адреналин 1%-1мл на 200 мл физраствора внутривенно капельно; дофамин 200 мг на 200 мл физраствора внутривенно капельно; преднизолон 50 мг внутривенно струйно; эуфиллин 2.4% - 5 – 10 мл внутривенно струйно.

После купирования приступа больного можно отпустить домой, если была легкая или умеренная степень брадикардии без осложнений: инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, инсульт.

Если приступ сопровождался симптомом МЭС или осложнениями, то больного должны госпитализировать в стационар кардиологии или аритмологии.

При лечении основного заболевания возможно сохранения брадикардии как симптома, наличия атриовентрикулярной блокады 2-3 степеней, полной блокады пучка Гиса, к тому же может присоединиться кардиосклероз сердечной мышцы, желудочковые тахиаритмии. В таком случае есть возможность установить электрокардиостимулятор.

Лечение брадикардии стоит проводить постоянно у разных специалистов, не допуская низких значений ЧСС. Также необходимо соблюдать диету, которая включает молочные продукты, морепродукты, орехи (грецкие, кешью, арахис, миндаль, фундук), продукты, богатые калием (бананы, чернослив, изюм, курага, фасоль, морская капуста, печеный картофель), фрукты и овощи в любом виде.

Народные средства лечения брадикардии

 

Прочтите также:

Интересные статьи в помощь