Поиск по сайту

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада
О причинах, симптомах и лечении атриовентрикулярной блокады советы специалистов.

Содержание

Работа нашего организма подчинена правильному функционированию наших органов. Центральным звеном является сердце, с помощью которого все органы получают кислород и избавляются от вредных веществ. Но многие факторы могут нарушить слаженную работу сердца и привести к тяжёлым заболеваниям, одним из которых является атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада).

АВ-блокада – это нарушение передачи и проводимости возбуждения в сердце от предсердий к желудочкам. Как известно, в синусовом узле (находится в правом предсердии) образуется импульс, который по проводящей системе переходит в желудочки и заставляет их сокращаться. При повреждении проводящей системы сердца происходит нарушение передачи импульса, в результате чего желудочки начинают сокращаться независимо от предсердий, происходят перебои в работе сердца.

В зависимости от того, насколько сильно повреждена проводящая система выделяют несколько степеней АВ-блокады.

Полная блокада означает, что импульсы совершенно не поступают к желудочкам, соответственно они крайне медленно сокращаются за счёт дополнительных импульсов из пучка Гиса, одной из его ножек или волокон Пуркинье. Полная АВ-блокада является самым страшным и грозным заболеванием.

Неполная блокада I степени подразумевает, что импульсы замедленны; II степень означает, что не все импульсы достигают желудочков, которые иногда выпадают из сокращений. Также может быть продольное и поперечное нарушение проведения возбуждения.

Атриовентрикулярная блокадаДиагностируют АВ-блокаду случайно, если это первая степень, при проведении ЭКГ. При подозрении на блокаду врач может назначить суточное мониторирование, таким образом будет выяснена причина, которая вызывает данный недуг: будут соотнесены нарушения в работе сердца и приём лекарственных средств, либо физическая нагрузка. Также применяется проба с атропином, когда пациенту вводят его и наблюдают за реакцией организма. Если нет органических поражений сердца, то через полчаса перебои в работе сердца прекратятся.
Существуют многие причины, обусловливающие данное заболевание.

Очень часто АВ-блокада встречается у лиц, которые уже больны какой-либо кардиомиопатологией, поэтому заболевания сердца – это непосредственные причины данного заболевания. К таким болезням относят: инфаркт миокарда, миокардит, кардиомопатия, поражение сердца при ревматизме, пороки и опухоли сердца, стенокардия, поражение сердца при дифтерии, грибковых инфекциях, сифилисе; идиоматические заболевания проводящей системы.
При миотонической дистрофии, амилоидозе и саркоидозе также нарушается проводимость. Ревматоидные поражения могут поражать центральное фиброзное кольцо, приводя к блокаде.

Такие причины, как интоксикация (отравление), передозировка, случайно употребление лекарственных средств, являются нередкими. С осторожностью следует принимать сердечные гликозиды (наперстянка, дигоксин, дигитоксин, строфантин), антиаритмические препараты (лидокаин, хинин, амиодарон), бета-адреноблокаторы (метапролол, атенолол, бисопролол).

У спортсменов развивается неполная АВ-блокада I степени, так как увеличен тонус блуждающего нерва (парасимпатическая нервная система, заставляющая ослабевать сердечные сокращения).
Другие причины: эндокринные заболевания (гипотиреоз), хирургические операции на сердце, фиброз и кальцификация структур сердца; системные коллагенозы с поражением сосудов сердца.

Очень редко встречаются врожденные атриовентрикулярные блокады, когда отсутствуют участки проводящей системы, при этом новорожденным характерны и другие аномалии сердца.

Симптомы АВ-блокады

Неполная АВ-блокада I степени клинические не имеет проявления, поэтому её наличие у пациента можно определить, лишь проведя ЭКГ. Неполная блокада II степени является более серьёзной проблемой сердца, поэтому происходят опасные гемодинамические нарушения. Пациента будут беспокоить следующие симптомы: общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, головокружение, одышка, боли за грудиной, перебои в работе сердца, его замирание, внезапное потемнение в глазах, потеря сознания. При аускультации и подсчёте пульса будет определяться выпадение отдельных сердечных сокращений.

Полную АВ-блокаду характеризуют данные симптомы: сильная брадикардия, вплоть до 20 ударов в минуту, которая после физической нагрузки не изменится; потеря сознания из-за недостатка кислорода; кожа приобретает синюшную окраску. При обследовании пациента будет слышен «пушечный тон» - систола желудочков соответствует систоле предсердий. Возможно, развитие симптома МЭС (Морганьи-Эдамса-Стокса) и сердечной астмы. Визуально заметно, что вены шеи пульсируют сильнее, чем сонная артерия.

Из-за того что первые симптомы блокады похожи на признаки обычной усталости, переутомления, на них мало обращают внимание, в связи с этим установление точного диагноза и лечение назначается поздно.

Лечение атриовентрикулярная блокады

Лечение АВ-блокады зависит от того, какая форма проявляется. Первая степень блокады означает, что пациенту не будет назначено специфическое лечение. Он должен с большим вниманием, чем обычно относиться к своему организму, помнить, что тяжёлая физическая нагрузка и вредные привычки могут привести к опасным для жизни состояниям.

В случае если блокаду вызывают лекарства, влияющие на проводимость (гликозиды, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства), лечение заключается в отмене медикаментозной терапии, уменьшении дозировки средств, либо их замене.

Обязательно нужно назначать лечение кардиомиопатологии, если она обнаружена. Для улучшения проведения импульсов и увеличения силы сердечных сокращений назначают бета-адреномиметики (изопреналин, орципреналин).
Возникающую аритмию устраняют с помощью антиаритмических средств, например, хинидин.
Приступы МЭС купируют изадрином под язык, также принимают атропин.

Если у больного развивается хроническая сердечная недостаточность, скопление жидкости в организме, то в лечение включают диуретики: Фуросемид, Спиронолактон, Гидрохлортиазид.

При прогрессировании симптомов во время консервативного лечения назначают временную электростимуляцию либо устанавливают электрокардиостимулятор. Последний имплантируют, когда у больного сильная брадикардия, даже единичные симптомы Моргана-Эдамса-Стокса, паузы между сокращениями достигают трёх секунд, полная АВ-блокада, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, высокое артериальное давление. Этот прибор позволяет нормализовать частоту и ритм сердечных сокращений, устранить брадикардию и обеспечить полноценный прилив крови к органам.

ЭлектрокардиостимуляторЭлектрокардиостимулятор устанавливают даже в том случае, если у больного нет жалоб, но у него установлена третья степень блокады. Это делается, чтобы предупредить внезапную остановку сердца. Установление электрокардиостимулятора не является пожизненным, в некоторых случаях его убирают, после нормализации ритма сердца.

Нельзя забывать о диете, весьма полезны продукты, содержащие калий: курага, чернослив, изюм, бананы, фисташки, арахис, кешью, грецкие орехи, печёный картофель. Калий облегчает проведение импульса из клетки в клетку, при достаточном количестве этого минерала не будет происходить отёк сердечной мышцы, будет восстанавливаться ритм сердца. Многие диуретики способствуют выведению калия, поэтому при приёме мочегонных средств обязательно нужно восстанавливать запасы калия. Также полезным микроэлементом для сердца является магний. Он содержится в гречке, горчице, овсянке, пшене, кешью, фисташках, арахисе, фундуке, грецком орехе, горохе, фасоли, морской капусте и кедровых орехах.

Атриовентрикулярная блокада – это серьёзное и довольно часто встречающееся заболевание, которое требует внимательного подхода, долгого лечения и постоянной заботой о своем организме.

Народные средства лечения атриовентрикулярной блокады

 

Интересные статьи в помощь