Поиск по сайту

Аортальная недостаточность

Аортальная недостаточность
О причинах, симптомах и лечении аортальной недостаточности, советы специалистов.

Содержание

Для разделения полостей левого желудочка и аорты служит аортальный клапан. Он выполнен в виде соединительной заслонки из нескольких створок и расположен внутри аорты. Когда кровь из желудочка поступила в аорту, перегородка аортального клапана перекрывается, направляя поток движения крови к более мелким артериям и исключая обратный отток крови в отдел левого желудочка. В случаях патологии структуры тканей или гиперчувствительности створок приток крови нарушается, что приводит к развитию порока аортального клапана.

Порок аортальной недостаточности

Наиболее распространенными являются стеноз и недостаточность аортального клапана. Стоит отметить, что развитие только аортальной недостаточности наблюдается в 4% среди всех заболеваний сердца.

Это значит, что порок аортальной недостаточности сердца является приобретенным пороком и характеризуется частичным закрытием створок клапана во время расслабления стенок левого желудочка. Часть крови из аорты проникает в желудочек, уменьшая тем самым общий объем крови в аорте и снижая общее кровоснабжение всех артерий и капилляров организма.

Основные причины возникновения аортальной недостаточности

Наиболее частой причиной возникновения порока сердца является рецидив острого ревматизма. Также довольно чаще, чем при пороках митрального клапана, к развитию пороков сердца могут приводить атеросклероз, прогрессирующая форма артериальной гипертонии, бактериальный эндокардит, аневризма или расслоение аорты. В случаях врожденной патологии возникает ревматоидный артрит. Довольно редким случаем является порок сердца в результате венерических заболеваний.

Симптомы аортальной недостаточности

Если порок сердца возник в юношеском возрасте, то болезнь может не проявляться несколько десятков лет. Стадия компенсации обычно не проявляет симптомов сердечной недостаточности. В это время происходит развитие компенсаторных механизмов, расположенных около сердца. Развитие силы и количества сокращений левого желудочка способствует поддержке адекватного притока крови к жизненно важным органам на протяжении длительного периода времени.

Аортальная недостаточностьСтадия субкомпенсации проявляется учащением сердцебиения, возникновению одышки при физических нагрузках. Пациент ощущает сильные удары сердца, которые усиливаются при нахождении лежа на левом боку, появление головокружений и обморочных состояний. Все симптомы сопровождаются повышенной слабостью и утомляемостью организма. Рекомендовано немедленноно провести лечение.

При нахождении в стадии декомпенсации все перечисленные симптомы проявляются повседневно, независимо от состояния активности или покоя. К основным симптомам добавляются загрудинные боли, отзывающиеся в левой руке и лопатке. Рассмотренное состояние называется стенокардией. Болезнь развивается постепенно. Неплотное смыкание створок аортального клапана со временем забрасывает все больше крови в левый желудочек, постепенно растягивая его. В результате гипертрофированный левый желудочек испытывает недостаток кислорода с кровью, проходящей по его стенкам. В данной ситуации одышка может быть серьезным симптомом кардиальной астмы, возникающей в результате отека легких.

Заболевание отека легких сопровождается затрудненным, клокочущим дыханием, удушливым кашлем с кровянистой мокротой. В лежачем положении практически невозможно дышать. Перечисленные симптомы указывают на развитие сердечной недостаточности левого желудочка.

Стадия выраженной декомпенсации характеризуется сердечной недостаточностью правого желудочка и левого желудочка. Правые отделы сердца испытывают сильную перегрузку, возникает отек нижних конечностей, увеличение живота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени.

Терминальная стадия является завершающей стадией развития порока сердца. Патологические процессы органов в совокупности с различными осложнениями организма формируют критические нарушения всех обменных процессов. Происходит дистрофия всех тканей и органов, которая завершается летальным исходом. Истощенное сердце не может обеспечить нормальный приток крови к организму. В данной ситуации лечение ни к чему хорошему не приведет.

Предупреждение аортальной недостаточности

Определить недостаточность аортального клапана возможно во время клинического осмотра пациента. Можно выделить следующие причины, указывающие на заболевание:

  • бледные кожные покровы пациента;
  • изменение цвета миндалин и ногтевого ложа. Перечисленные признаки свидетельствуют о изменении кровенаполнения мелких капилляров и слизистой оболочки. С каждым ударом сердца приток крови уменьшается – увеличивается, что свидетельствует о изменении красноватого оттенка органов;
  • заметная пульсация сонных артерий на шее;
  • ритмичные покачивания головы одновременно с пульсом;
  • быстрый ритм пульса;
  • повышенное верхнее и пониженное нижнее артериальное давление;
  • шумы грудной клетки при расслаблении желудочка. В некоторых случаях могут прослушиваться хрипы в легких;
  • обнаружение плотных краев печени во время пальпации.

При малейшем подозрении на диагноз аортальной недостаточности врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Выделяют следующие методы:

  • анализ крови, мочи, биохимия крови. Исследования позволяют определить существование ревматических процессов в организме, проанализировать работу печени и почек;
  • проведение кардиограммы сердца. ЭКГ позволяет определить патологические изменения стенок левого желудочка, ишемию миокарда, патологию правых отделов сердца;
  • рентгеновское облучение;
  • эхокардия – методика отображения внутренних стенок сердца и крупных сосудов с использованием ультразвуковых волн. Метод определяет аномалии развития клапана, подвижность перегородок, степень оттока крови в левый желудочек. Выделяют следующие ступени аортальной недостаточности при регургитации:
  • начальная степень аортальной недостаточности. Объем возвращенной крови составляет не более 30 % от всего потока крови, перекачанной в аорту за одно сокращение сердца. Струя регургитации не более 5 мм;
  • умеренная аортальная недостаточность. Объем возвращенной крови достигает половины от всей поступившей крови. Струя регургитации 5-10 мм;
  • тяжелая степени аортальной недостаточности. Большая половина крови возвращается обратно. Струя регургитации 10 мм и более.

Профилактика и лечение аортальной недостаточности

Лечение данного заболевания осуществляется при помощи медикаментозных методов или хирургического вмешательства.
Среди медикаментов можно выделить следующие фармакологические группы препаратов:

  • Периферические вазодилаторы. К данной группе можно отнести нитроглицерин с его разновидностями, адельфан, апрессин.
  • Средства профилактики артериального давления. Каптоприл, периндоприл.
  • Блокировка кальцевых каналов. Дилтиазем, верапамил.
  • Мочегонные средства. Индапамид, лазекс.

С целью предупреждения прогрессирования заболеваний артериального давления в случаях острой аортальной недостаточности, к перечисленным лекарствам добавляется допамин.

Не следует использовать препараты, контролирующие сердечный ритм. В данном случае увеличенная частота сердечных колебаний является компенсатором и поддерживает кровоток на оптимальном уровне.

Недостаточность аортального клапана решается с помощью хирургических методов лечения. Основные симптомы решаются механическим или биологическим имплантом. При наличии острой стадии недостаточности аортального клапана проводят операцию по замене клапана и корня. В качестве импланта можно использовать участок легочной артерии пациента.

Образ жизни с симптомами аортальной недостаточности

Лечение заболевания проводится не только при помощи медикаментов или хирургических методов. Важное значение уделяется образу жизни пациента. Существуют общие рекомендации по соблюдению образа жизни с симптомами аортальной недостаточности:

1. Соблюдение режима. Необходимо соблюдение рационального режима труда, больше отдыха и сна, прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки и стрессовые ситуации должны полностью исключаться.

2. Строгая диета. Недостаточность аортального клапана является очень серьезным заболеванием, прогрессирующим при несоблюдении установленных правил. Основные причины прогрессирования болезни, как правило, заключаются в несоблюдении диеты. Поэтому необходимо полностью пересмотреть рацион питания пациента и подобрать наиболее оптимальный. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, исключить жирную и жареную пищу, уменьшить потребление соленых продуктов и жидкости. Больше молочных продуктов. Острая еда и алкоголь исключаются полностью.

3. При соблюдении всех условий можно длительное время сохранять трудоспособность без симптомов. Однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и известить его о характере трудовой деятельности и существующих физических и эмоциональных нагрузках.

4. Регулярное обследование в поликлинике с соблюдением всех предписаний лечащего врача. Требования относятся и к проведению лабораторных методов обследования.

5. Недостаточность аортального клапана в период беременности противопоказан. При возникновении серьезных клинических проявлений беременность прерывают. В случаях отсутствия симптомов или незначительных изменениях на процедуре УЗИ беременность разрешается продолжить. Вопрос беременности довольно сложный и практически всегда решается в индивидуальном порядке.

Прогрессирование аортальной недостаточности

Отсутствие лечения любого вида является одной из причин развития осложнений заболевания. Может развиться острый инфаркт миокарда, воспаление сердечного клапана, отек легких, перебои сердечного ритма, образование тромбов в сосудах.

Если пациент согласился на проведение операции, врач обязан предупредить его о возможных операционных рисках. Проведение операции на клапане аорты допускает относительно небольшие риски, что в несколько раз увеличивает шансы выживаемости после операционного лечения. Однако, в связи с тем, что каждый человеческий организм индивидуален, существует некоторая вероятность послеоперационных осложнений.

Среди осложнений можно выделить расплавление импланта, тромбообразование на биологическом импланте. С целью профилактики и предупреждения развития осложнений, необходим постоянный прием варфаина или аналогичных антикоагулянтов, прием антибиотиков. В случаях хирургической операции, профилактическое лечение необходимо проводить постоянно.

Прогнозирование развития болезни

Если болезнь находится в стадии компенсации, то прогноз вполне благоприятный и лечение не проводится. Можно вести нормальную трудовую деятельность и здоровый образ жизни.

В случае клинических симптомов болезнь начинает быстро прогрессировать. Отсутствие должного лечения приводит к летальному исходу. Данный период составляет от двух до четырех лет, от первых признаков проявления болезни до стенокардии.

Порок аортального клапана – болезнь довольно серьезная, но достаточно хорошо изученная докторами. Оперирование болезни и прием лекарств в послеоперационный период продлевают жизнь больного и улучшают общее качество жизни, т.е. состояние после операции стабилизируется.

Следует также учитывать, что если пациенту поставили диагноз сердечной недостаточности, ни в коем случае не стоит паниковать. В наше время бывали случаи, когда люди доживали до глубокой старости с более серьезными заболеваниями, лечение которых лишено всякого смысла. Поэтому необходимо трезво оценить сложившуюся ситуацию и четко соблюдать все указания лечащего врача.

Народные средства лечения аортальной недостаточности

 

Прочтите также:

Интересные статьи в помощь