Поиск по сайту

Несахарный диабет

Несахарный диабет
О причинах, симптомах и лечении несахарного диабета, советы специалистов.

Содержание

Характеристика заболевания

Несахарным диабетом называют состояние организма, при котором он не задерживает воду в достаточном количестве. У больного возникает сильная жажда и выделяется разбавленная моча в больших количествах. При этом количество и консистенция мочи не зависят от объема потребляемой жидкости.

Когда речь идет о диабете, в большинстве случаев подразумевается сахарный диабет. Но эти два заболевания значительно отличаются друг от друга. У несахарного диабета совсем иные причины, нежели у сахарного.

Чаще всего причиной несахарного диабета служит неправильная выработка, хранение и высвобождение ключевого гормона аргинина-вазопрессина (АВП), имеющего второе название антидиуретический гормон (АДГ).

Несахарный диабет бывает трех типов:

  • несахарный нейрогенный диабет, возникающий по причине дефицита АДГ;
  • несахарный диабет нефрогенный, причиной которого является отсутствие чувствительности почек к АДГ;
  • несахарный гестационный диабет, является редкой формой заболевания и может возникать при беременности.

Развитие несахарного диабета не зависит от пола и возраста больного, но чаще встречается у людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Это заболевание встречается очень редко, примерно в одним случае из 25 000 и у каждого пятого больного является следствием нейрохирургических оперативных вмешательств.

Виды несахарного диабета

Несахарный диабет бывает врожденным, если речь идет о ребенке и приобретенным у взрослого человека. Это заболевание подразделяется на следующие виды:

Несахарный диабет центрального или гипоталамо-гипофизарного типа. Может быть вызван нарушением работы в дистальных канальцах нефрона. При этом состоянии у больного наблюдается учащенное мочеиспускание и сильная неутолимая жажда. Больному не станет хуже при возможности пить воду в неограниченных количествах, но если у него нет возможности для утоления жажды вовремя велика вероятность развития сильного обезвоживания. Крайней стадией этого состояния является кома. При длительном течении этого вида заболевания возникает нечувствительность почек к АДГ, который вводят искусственно. Эту форму диабета следует начинать лечить как можно раньше, тогда прогноз будет благоприятным.

Несахарный диабет идиопатического типа. Примерно в 30 процентах случаев заболевание имеет такую форму. Это означает, что когда проводят диагностику и визуализацию гипофиза, органические патологии не выявляются.

Почечная форма несахарного диабета. Это заболевание может быть вызвано различными патологиями почек. Несахарный диабет такой формы большая редкость и у детей он обычно бывает врожденным. Возникает по причине мутаций на генном уровне. Если заболевание является приобретенным, то причиной его может стать почечная недостаточность, длительная терапия определенными препаратами и прочие.

Причины и симптомы несахарного диабета

Несахарный диабет может возникать как следствие оперативных вмешательств или как вследствие различных перенесенных заболеваний. Распространенные причины возникновения этого заболевания:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоль в головном мозге;
  • осложнения после оперативных вмешательств на головном мозге;
  • наличие саркоидоза;
  • заболевание сифилисом;
  • наличие болезни Хенда – Шюллера – Крисчена;
  • различного рода заболевания почек врожденного или приобретенного происхождения;
  • развитие метастаз;
  • наличие энцефалита.

Возникновение несахарного диабета происходит тогда, когда организм утрачивает способности к регулированию баланса жидкостей.

Главные симптомы несахарного диабета это частое мочеиспускание и сильная жажда. Симптомы могут быть как ярко выраженные, так и неявные. В случаях неполного дефицита антидиуретических гормонов болезнь проявляет себя не слишком интенсивно. Если форма заболевания идиопатическая, то начало болезни характеризуется острыми процессами. При длительном течении болезни характерны следующие ее проявления:

  • мочевой пузырь увеличивается в размерах;
  • желудок опускается и растягивается;
  • наблюдается понижение артериального давления;
  • наличие признаков обезвоживания организма.

Со временем объемы выделений суточной мочи увеличиваются и могут достигать от 10 до 30 литров. Состав мочи характеризуется наличием малого количества солей, а также снижается ее удельный вес. Выделяемая моча не имеет цвета.

Постоянное чувство жажды приводит к тому, что объем потребляемой жидкости равен объему выделяемой мочи. Частые мочеиспускания приводят к тому, что у больных нарушается сон, появляются неврозы, чувство усталости и эмоциональная неуравновешенность.

Поздними проявлениями несахарного диабета можно назвать следующие изменения:

  • расширяются почечные лоханки и мочеточники;
  • наблюдается развитие дискинезии желчевыводящих путей;
  • хронические процессы раздражения кишечника.

У больных также наблюдается сухость кожи, низкий уровень потоотделения и образования слюны. Затем появляются признаки обезвоживания, снижение веса, частые рвоты и головные боли. Если поражены отделы головного мозга, то появляются нарушения в области невралгии.

У больных мужского пола наблюдается снижение потенции, а женщины отмечают нарушение менструального цикла.

При появлении несахарного диабета у ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

  • появление беспокойства и постоянного плача;
  • подгузники быстро наполняются;
  • повышена температура тела;
  • появление рвоты и диареи;
  • сухая кожа;
  • холодные руки и ноги;
  • задержка в росте;
  • снижение веса.

У маленьких детей часто отмечают появление энуреза, а у подростков происходят задержки полового созревания.

При появлении необычной жажды, повышенного выделения мочи, частых мочеиспусканий не стоит затягивать с визитом к врачу, выявлять и начинать лечение следует как можно раньше, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Диагностика несахарного диабета

Диагностировать несахарный диабет не представляет трудности и основанием для проведения обследования являются:

  • жажда;
  • объем более 3 литров суточной мочи;
  • низкая плотность мочи;
  • высокое содержание натрия в моче;
  • гиперосмоляльность плазмы;
  • гипоосмоляльность мочи.

В процессе диагностики проводят рентгенографию и ангиографию, а также иные методы, при помощи которых исследуют гипофиз и гипоталамус. Помимо этого выявляют уровень АДГ и проводят анализ мочи.

Так как признаки несахарного диабета могут быть вызваны и другими заболеваниями, в процессе диагностики проводят тесты. Они нужны для того, чтобы определить тип заболевания, а в отдельных случаях возможно и выявление его причин.

Для каждой формы заболевания необходим отдельный метод лечения, поэтому проведения тестов является обязательным условием в процессе постановки диагноза. Тесты заключаются в следующем:

Лишение воды. При помощи этого теста можно установить причину возникновения заболевания. Пациенту не дают жидкость в течение 2-3 часов, после чего фиксируют изменения в массы тела и состава мочи. Также измеряют уровень АДГ в крови. Если испытание проводится на ребенке или беременной женщине, то необходимо более пристальное наблюдение, которое позволит убедиться в том, что потери веса при проведении тестирования составляют не более 5 процентов.

Анализы физического и химического состава мочи. Низкая концентрация может быть признаком несахарного диабета.
Проведение магнитно-резонансной томографии для построения детальных снимков тканей мозга и поиска аномалий гипофиза.

Назначение генетического скрининга делают в том случае, если есть подозрения о наличии наследственной формы заболевания.

Лечение несахарного диабета

Лечение несахарного диабета подразумевает применение синтетических аналогов вазопрессина. Уровень АДГ в организме компенсируют препараты «Десмопрессин» и «Адиуретин», в таблетках или в виде спрея. «Десмопрессин» в таблетках применяют 3-4 раза в день по 0,4 мг, а в виде жидкости впрыскивают в нос не меньше трех раз с сутки.

Также возможно применение препаратов более длительного действия, одним из которых является «Питрессин Танат», его нужно применять один раз в 3-5 дней.

Для того чтобы простимулировать естественную выработку вазопрессина при неполном несахарном диабете возможно использование «Хлорпропамида» и «Карбомазепина».

Если у пациента наблюдается опухоль гипофиза, то имеет смысл провести лечение хирургическим путем, а именно удалить опухоль и провести радиоактивное облучение.

Немаловажно при лечении несахарного диабета соблюдать диету. Питание должно быть дробным, содержащим сложные углеводы в большом количестве.

Питание

Для несахарного диабета характерно снижение содержания натрия и накапливание калия, а также отмечается процесс распада белков. У больных снижается, а часто и совсем пропадает потребность в еде. Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность медикаментозного лечения больному следует строго соблюдать правильный режим питания.

Рацион больного должен быть составлен таким образом, чтобы значительно уменьшилось количество мочеиспусканий. Для этого необходимо употреблять в пищу свежие овощи, фрукты и ягоды, а также сок, чай и воду с лимоном.

Употребление белков следует ограничить и употреблять не более 60-70 грамм, а жиры и углеводы можно употреблять без ограничений. Готовить пищу нужно без добавления соли, выдавая для «подсаливания» не более 4-5 грамм в сутки.

При несахарном диабете нужно ограничить калий, для этого из рациона исключаются продукты, которые содержат его в больших количествах.

Разрешено употребление пряностей, за исключением черного и красного перца, горчицы и уксуса. При отсутствии почечной недостаточности возможно применение диетической соли.

Течение и прогноз при несахарном диабете

Прогнозы при несахарном диабете зависят от причин его возникновения и основных заболеваний. Если причиной заболевание является инфекция, то выздоровление вполне возможно.
При наличии у больного опухоли может оказаться эффективным ее удаление, а если несахарный диабет имеет сифилитическое, туберкулезное или малярийное происхождение, то специфическая терапия также может привести к выздоровлению.

В отдельных случаях заболевание не излечивается, но заместительная гормональная терапия поможет сохранить трудоспособность.

Если у ребенка нефрогенная форма несахарного диабета, то прогноз для жизни весьма неблагоприятен.

Осложнения несахарного диабета

При наличии у человека несахарного диабета любых форм возможно возникновение следующих осложнений:
Наличие обезвоживания, признаками которого являются:

  • чувство сухости во рту;
  • слабость мышц;
  • понижение артериального давления;
  • повышенная температура тела;
  • головные боли;
  • снижение веса;
  • учащение сердцебиения.

Электролитический дисбаланс или нарушения в балансе электролитов, помогающих оптимальное поддерживать количество жидкости в организме. Проявляется дисбаланс в виде:

  • аритмии;
  • слабости;
  • головной боли;
  • раздражительности;
  • боли в мышцах;
  • избытка жидкости.

Если больной употребляет воду в больших количествах, это может вызвать так называемое «водное отравление» и может привести к поражениям мозга.

Советы для больных несахарным диабетом

Больным с несахарным диабетом нужно соблюдать следующие правила:

Принимайте все меры для того, чтобы предотвратить обезвоживание, употребляйте тот объем жидкости, который рекомендует врач и всегда держите воду при себе. Ребенок с несахарным диабетом должен пить каждые 2 часа.

Имейте при себе предупредительный знак, например в виде специального браслета или карточки для того, чтобы врачи могли быстро сориентироваться и принять правильные меры, если с вами что-либо случиться.

Профилактика

В случае если несахарный диабет врожденный, то его предотвращение, а часто и невозможно. В этом случае возможно только поддерживающее лечение. От приобретенной формы заболевания можно защититься, соблюдая всевозможные меры предосторожности и снижая риск травмы головы.
Эти меры не дают стопроцентной гарантии того, что заболевание никогда не появится, но помогут снизить риск его возникновения.

Такое заболевание, как несахарный диабет может проявиться у каждого человека. В этой статье описаны группы риска возникновения этого заболевания, основные его причины, симптомы и лечение. Часто причины неблагоприятного исхода болезни кроются в позднем ее обнаружении и состояние человека таково, что лечение уже не имеет смысла. Поэтому, если вы замечаете какие-либо признаки или тревожные симптомы, описанные выше, следует немедленно обращаться к врачу.

Если вам поставили такой диагноз, как несахарный диабет и выявили причины его возникновения, лечение нужно начинать незамедлительно, строго соблюдать все предписания врача и описанные здесь меры предосторожности.

Народные средства лечения несахарного диабета

 

Прочтите также:

 

Интересные статьи в помощь